Cintilografia Óssea
O que é o exame?
O estudo de cintilografia óssea é um
exame que verifica basicamente a função metabólica do osso. Diferente do que
muitas pessoas imaginam o osso está constantemente sendo reabsorvido e
produzido, portanto tem atividade orgânica constante. A cintilografia óssea
avalia como encontra-se esta atividade metabólica do osso.
Para que serve o exame?
A cintilografia óssea portanto serve
para avaliar o metabolismo do osso (conforme dito anteriormente). Este exame
permite detectar precocemente qualquer doença que altere o metabolismo dos
ossos. A sua principal indicação é a avaliação de lesões tumorais que se
instalam no osso, sejam elas originadas do próprio osso ou de outros órgãos,
como por exemplo as metástases de tumores de próstata, mama, pulmão e outros.
Como este exame avalia a função do osso e não a forma do osso ele permite
detectar lesões tumorais precocemente e em muitos casos antes de alterar outros
exames como raio-x, tomografia computadorizada e ressonância magnética.
1 - Detecção de lesões tumorais ósseas – Os tumores ósseos podem ser
originados do próprio osso ou serem implantes oriundos de tumores em outras
regiões. A cintilografia óssea tem papel fundamental na identificação de lesões
tumorais precocemente e também no acompanhamento evolutivo de lesões tumorais,
sendo fundamental para a avaliação da terapêutica instituída. Este exame permite
avaliar se existe melhora das lesões tumorais ou se não existe melhora com o
tratamento que vem sendo realizado.
2 - Além da detecção de doenças tumorais
primárias ou metastáticas nos ossos a cintilografia óssea também é muito
utilizada por ortopedistas e reumatologistas para doenças ósseas benignas,
entre elas citamos as principais:
3 - Estudo do fluxo sanguíneo do osso – Permite avaliar a chegada de sangue nos
ossos e consequentemente se existem doenças necrosantes do osso como, por
exemplo as necroses em cabeça de fêmur e necroses em outras regiões
ósseas. Este estudo do fluxo sanguíneo também permite avaliar até o local exato
onde existe chegada do sangue, permitindo desta forma a marcação exata do nível
de amputação de membros quando existe esta necessidade.
4 - Estudo de doenças
inflamatórias e/ou infecciosas – A principal indicação deste exame é o
diagnóstico de inflamações e/ou infecções nos ossos, como a osteomielite por
exemplo. Este estudo também permite avaliar se existem infecções em partes
moles, como músculos e áreas ao redor do osso. Além do diagnóstico da
osteomielite o exame permite avaliar a evolução da inflamação e/ou infecção com
o tratamento realizado. A cintilografia para avaliar doenças inflamatórias e/ou
infecciosas necessita da realização também do estudo do fluxo sanguíneo
ósseo.
5 - Fratura de stress – Este tipo de fratura ocorre normalmente
em atletas por sobrecarga excessiva. Também observa-se este tipo de fratura
pacientes com algum grau de osteoporose. Em atletas é comum observar este tipo
de fratura em membros inferiores, mas também existem fraturas de stress em
outros locais, como por exemplo as mãos. A cintilografia para avaliar a
fratura de stress necessita da realização também do estudo do fluxo sanguíneo
ósseo.
6 - Avaliação de próteses ósseas – Existe uma pequena porcentagem de
pacientes que apresentam problemas em suas próteses, normalmente em próteses de
quadris e de joelhos. A cintilografia óssea junto do estudo do fluxo sanguíneo
ósseo permite avaliar se existem sinais de soltura ou de processo inflamatório
e/ou infeccioso ao redor da prótese.
7 - Doenças do metabolismo ósseo – Como o próprio nome já diz são
doenças do metabolismo do osso. As mais comuns são doença de Paget ósseo
e doenças ósseas secundárias ao hiperparatireoidismo.
Preparo para o exame
Este exame não necessita de preparo
prévio específico.
Não é necessário jejum e nem vir com a
bexiga cheia. Recomenda-se o uso de roupas confortáveis e sem a presença de
botões metálicos, fivelas metálicas nos cintos e o uso de joias e similares.
Se tiver exames recentes relacionados
ao caso, como radiografias, tomografias, estudos de ressonância magnética,
ultrassom, biópsias e estudos de cintilografia é conveniente trazer para
comparações com o estudo atual de cintilografia.
Orientações Adicionais
A cintilografia óssea deve ser
solicitada pelo seu médico clínico. Com o pedido médico em mãos você deve fazer
contato telefônico com uma das unidades da INAL ou então dirigir-se
pessoalmente a uma das unidades da INAL. O exame então será agendado de acordo
com a sua disponibilidade e os horários disponíveis.
É importante lembrar que o exame pode
ser realizado em 2 formas distintas:
> cintilografia óssea convencional: o radiofármaco é administrado no paciente na sala
de injeções, com o paciente sentado ou deitado. Após a injeção existe a
necessidade de se aguardar um tempo médio entre 2 e 6 horas para que o traçador
se concentre nos ossos. Após este período o paciente será colocado no
equipamento de Gama câmara para a realização das imagens.
> cintilografia óssea com estudo do fluxo sanguíneo: este exame é realizado em duas
etapas distintas: A primeira etapa é realizada com o paciente posicionado no
equipamento de medicina nuclear (Gama Câmara). O radiofármaco é injetado no
paciente e as imagens da chegada do radiofármaco na região de interesse a ser
estudada já estão sendo gravadas pelo equipamento. É importante avaliar a
chegada do sangue na região. Após esta fase do exame são realizadas as
imagens tardias, num tempo médio entre 2 e 6 horas depois da injeção para que o
traçador se concentre nos ossos.
No intervalo de tempo entre a
administração do radiofármaco e a realização das imagens o paciente pode ficar
na sala de espera de pacientes injetados na clínica INAL, mas não tem
necessariamente que ficar dentro da clínica. Ele pode sair ( e ir para sua casa
por exemplo) e retornar na hora marcada para a realização das imagens.
As imagens deste exame são realizadas na modalidade de corpo inteiro e quando necessário são realizados imagens específicas de cada região, chamadas de SPOTS e também imagens cintilográficas tomográficas (SPECT) da região de interesse.
Publicado em: 19/03/2018 | Textos relacionados | Página principal
Sist. Músculo Esquelético
Antes de realizar seu exame, leia as informações sobre os procedimentos e preparos que antecedem os exames!